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認知症治療における多角的なアプローチと施設との連携
ご質問にあるように、認知症の治療には、薬物療法（アリセプト、メマリーなど）、非薬物療法（長谷川式スケールを用いた認知機能評価、漢方薬、貼り薬など）、そして介護環境の整備など、様々なアプローチがあります。 どの方法が「一番信頼できる」かは、ご自身の母親様の症状、病状の進行度、そしてご本人やご家族の希望によって大きく異なります。 そのため、一概に「これが一番」と断言することはできません。
まず、施設からの「薬の変更・中止」の提案についてですが、これはご本人様の状態の変化や、薬の副作用、あるいは施設の医療体制との兼ね合いなどを考慮した上でなされている可能性が高いです。 入居から2ヶ月という短期間での変更提案に不信感を持たれるのは当然です。しかし、施設側にも、安全で適切なケアを提供する責任があります。 施設の担当者と、具体的な理由や根拠を丁寧に話し合うことが重要です。 薬の変更によって、どのような効果が期待され、どのようなリスクがあるのかを詳細に説明してもらうようにしましょう。 必要であれば、セカンドオピニオンとして、別の医師の意見を聞くことも有効です。 これは、ご自身の不安を解消するだけでなく、施設側にも客観的な判断材料を提供することになります。
認知症の薬物療法：アリセプト、メマリーなど
アリセプトやメマリーは、コリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれるタイプの薬で、脳内のアセチルコリンという神経伝達物質の分解を抑制することで、認知機能の低下を遅らせる効果が期待されます。しかし、すべての認知症患者さんに効果があるわけではなく、副作用（吐き気、嘔吐、消化器症状など）が出る可能性もあります。 また、薬の効果は個人差が大きく、効果が現れるまでには時間がかかる場合もあります。
漢方薬や貼り薬も、症状によっては有効な場合があります。しかし、これらの薬は、必ず医師の指示のもとで使用する必要があります。 自己判断で薬を変更したり、中止したりすることは非常に危険です。
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非薬物療法と介護環境の重要性
薬物療法と同様に重要なのが、非薬物療法です。 これは、薬を使わずに認知症の症状を改善・緩和する方法で、ご質問にある「長谷川式スケール」も、認知機能の評価に用いられる重要なツールです。 その他、音楽療法、作業療法、リハビリテーション、そして適切な介護環境の整備などが挙げられます。
ご母親様のケースでは、外出時の危険性が高いことが懸念されます。 施設の鍵を開けて外出してしまう、職員を振り切って車道に出てしまうといった行動は、ご本人様にとっても、周囲にとっても危険です。 施設側と協力して、外出時の安全対策を徹底する必要があります。 例えば、徘徊防止のためのGPS機器の利用、外出時の付き添い体制の強化、施設のセキュリティ強化などが考えられます。
具体的な対策例
* 外出時の安全対策： GPS機器の利用、職員の付き添い、施設周辺の環境整備（危険箇所の把握と対策）
* 室内環境の改善： 暑さ対策（エアコン、扇風機など）、認知症に配慮したインテリア、刺激的な環境の提供
* 生活リズムの調整： 規則正しい生活リズムの確立、十分な睡眠時間の確保
* 認知症ケア専門職への相談： ケアマネージャー、医師、看護師、介護士など、専門家の意見を聞き、適切なケアプランを作成する。
施設とのコミュニケーションと専門家の活用
施設とのコミュニケーションは非常に重要です。 不信感を持つ気持ちは理解できますが、施設側と積極的に話し合い、ご母親様にとって最善のケア方法を見つける努力をしましょう。 施設の担当者と、ご母親様の状態、薬の効果、安全対策などについて、具体的なデータや記録を提示しながら、丁寧に話し合うことが大切です。 必要であれば、弁護士や介護相談窓口に相談するのも有効です。
また、認知症専門医の診察を受けることを強くお勧めします。 専門医は、ご母親様の状態を正確に評価し、適切な治療法やケア方法を提案してくれます。 有名医師にこだわる必要はありませんが、信頼できる専門家の意見を聞くことは、ご家族の不安を解消し、適切な意思決定を行う上で非常に役立ちます。
まとめ：信頼できる関係構築と継続的なケア
認知症のケアは、ご家族にとって大きな負担となるものです。 しかし、ご家族、施設、医療関係者など、関係者全員が協力し、継続的なケアを行うことで、ご本人様の生活の質を向上させることができます。 ご自身の不安や疑問を積極的に伝え、信頼できる関係を築くことが、最善のケアにつながります。 焦らず、一歩ずつ、前向きに取り組んでいきましょう。
