老健入所後のケアプラン作成と提示時期|入居前に知っておきたい流れ

居宅支援から今度老健へ入所し、ケアマネも入所先の担当に変わる予定です。 制度上担当が変わるのはわかります。 それでは、入所後のケアプランについては通常いつ頃どのような形で提示されるものですか? 入所予定先に聞くのが一番でしょうが、一般的な流れが知りたいのです。 入所予定は6月15日前後。一次審査は通過し入居の部屋も決まっています。契約書に署名・押印し提出済。 最終的な入居確定のための診断書は1~2日後に提出予定です。 居宅の時は前月23日頃にケアマネが訪問し翌月のプランを提示、確認印を押していました。 デイサービスのプランは3カ月に一度プランの見直しをして確認印を押していました。 老健ではどうなりますか?補足自宅への訪問調査は契約前に終了していますし、主治医からの診療情報提供書も提出済み。持ち込む物(自分で準備するもの)のチェックリストももらい、正式な診断書のみが未提出です。診断書が届いてからケアプランの確認になるのですかね。 まさか入居後にケアプラン作成なんてね。そういう場合もありえますか?原則は無いでしょうけれど、利用者側が入居を急がせた場合はそれもありですか?

老健入所後のケアプラン作成と提示時期:一般的な流れ

老健(介護療養型医療施設)への入所後、ケアプランの提示時期や流れは、居宅介護支援とは異なります。ご質問にあるように、入居予定日が6月15日前後とのことですので、それまでにどのような準備が必要なのか、具体的な流れを説明します。

入所前のケアプラン作成

多くの場合、老健施設では入所前にケアプラン作成が行われます。これは、入所前に必要な情報(病状、生活状況、希望など)を収集し、入所直後から適切な介護サービスを提供するためです。 ご自身が既に提出済みの診療情報提供書や訪問調査の結果、そしてこれから提出される診断書などが、このケアプラン作成の重要な情報となります。

ケアプラン説明と調整

診断書提出後、施設のケアマネージャーから入所前にケアプランの説明があります。この際に、ご自身の希望や疑問点を伝え、ケアプランの内容を調整することができます。 この説明は、電話や面談で行われることが一般的です。 居宅介護支援と異なり、老健では入所前にケアプランの大枠が決定されることが多いです。これは、入所直後からスムーズな生活を送れるようにするためです。

入所後のケアプラン見直し

入所後も、ケアプランは定期的に見直されます。通常は3ヶ月に一度、または状態の変化に応じて見直しの機会が設けられます。 この見直しでは、ご自身の状態や希望、そして医療的な状況などを考慮し、ケアプランの内容を調整していきます。 デイサービスと同様に、確認印を押す機会もあるでしょう。

入居後のケアプラン作成の可能性

ご質問にある「入居後にケアプラン作成」というケースは、原則としてはありません。しかし、例外的に、入所直前に予期せぬ事態が発生したり、重要な情報が不足していたりした場合には、入所後にケアプラン作成や大幅な修正を行う可能性もゼロではありません。 ただし、利用者側が入居を急がせたからといって、入居後にケアプランを作成せざるを得ないということはありません。施設側も、適切なケアを提供するために必要な情報を事前に収集する責任があります。

老健におけるケアプランの特徴

老健のケアプランは、居宅介護支援におけるケアプランとはいくつかの点で異なります。

医療と介護の連携

老健は、医療と介護が一体となって提供される施設です。そのため、ケアプランには医療的な側面が強く反映されます。医師や看護師との連携が密に行われ、治療と介護を統合したプランが作成されます。

リハビリテーションの重視

老健では、リハビリテーションが重視されます。ケアプランには、利用者の状態に合わせた適切なリハビリテーション計画が盛り込まれます。 これは、利用者の機能回復や生活の質の向上を目的としています。

短期的な目標設定

老健のケアプランは、居宅介護支援のケアプランと比べて、短期的な目標設定が中心となります。これは、老健の目的が、可能な限り早期の在宅復帰や、より良い生活環境への移行にあるためです。

専門家との連携

老健では、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など、様々な専門職が連携してケアを提供します。ケアプラン作成にも、これらの専門家が関与し、多角的な視点から利用者のニーズに応えるプランが作成されます。

具体的なアドバイス

* 入所予定施設に直接確認する:最も確実な方法は、入所予定の老健施設に直接問い合わせることです。ケアプラン作成の流れや時期、担当者について確認しましょう。
* 疑問点をメモする:ケアプランの説明を受ける前に、疑問点をメモしておきましょう。説明時に質問することで、より理解を深めることができます。
* 希望を伝える:ケアプラン作成にあたって、ご自身の希望や要望を積極的に伝えましょう。 例えば、希望するリハビリの種類や、生活上のサポートが必要な点などを具体的に伝えることが重要です。
* 家族や友人と相談する:ケアプランの内容について、家族や友人と相談することで、より良いプランを作成することができます。

まとめ

老健入所後のケアプランは、入所前に作成されるのが一般的です。しかし、状況によっては入所後にも作成・修正が行われる可能性があります。 ご自身の状況や希望を施設側にきちんと伝え、疑問点は解消してから入所することが重要です。 不明な点は、遠慮なく施設の担当者に確認しましょう。 スムーズな入所と充実した生活を送るために、積極的なコミュニケーションを心がけてください。

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