愛の手帳の判定と知的障害者の就労支援：グレーインテリアを取り入れた落ち着ける空間づくり

愛の手帳の判定について質問します。私の長男は、愛の手帳の判定は４度ですが、知的障害があって医者の治療を必要とする人は、１～２度と聞いたことがありますが、本当ですか？1. 概要・去年の８月に、地方から東京都に転居しました。引っ越しに伴う、住居、及び諸手続き等が一段落し、長男の作業所を探すため、役所に行ったら、作業所の実態を把握してないので、自分たちで探す様にと言われ、通所施設ガイドブックを渡されました。・作業所に、長男が音に敏感な事を伝え、電話や見学をくまなく行った結果、体験実習を受け入れる作業所が２か所見つかりました。・体験実習を行った結果、２か所とも、４日程度で、対応出来ない（障害が重度：情緒面）と受け入れを断られました。（理由は長男が音に敏感でイライラし、スタッフに暴力を振るうため）・以後、現在まで自宅にいます。・愛の手帳は東京に来てすぐは４度でした。愛の手帳は東京独自の制度であり、気にとめませんでした。地方の作業所では、スタッフが特別な配慮で対応してくれました。しかし東京では作業所が見つからない事、判定が軽い事を知り、再判定を受けた処、その場で「受け入れる作業所は無い」と断言しつつ、判定は４度と言いました。到底納得出来るものではありません。助言をお願いします。２.現在の家庭での状況・突然、夜中に絶叫する。（ギャー、ギャー等）・自分の部屋に引きこもり、食事も部屋で食べている。（咳やクシャミを極度に嫌う）・親に包丁を向け、死ねと言った。・不安になると、親に絡んできて、その後暴力を振るう。（髪の毛を引っぱたり、顔や手足を痣が出来る程叩く）。その後、部屋に戻り、大声で叫んで家具、電気製品を叩いて壊す。・外出が一人では出来ない（親が付き添い）、・・・カップルを見ると突き飛ばしたり、突然暴言（ヤリマン、ヤリチン等）を大声で言うから。・コミュニケーションが取れない。・何度言っても、すぐ忘れる。（学習能力が無い）・体重を異常に気にしているが、反面、暴飲暴食にはしる。・特定の人を嫌い、（○○死ね）と言う。・親が車を運転中、突然キレて親の頭を叩く。・自ら何かをする事が無い。・雨が降っても傘をさすタイミングが解らない。・洋服を着替える様、言わないと、同じものをずっときている。・風呂も言わないと何時までも入らない。・自分本位で相手の事を考えない。・人ごみを嫌い、人の視線を異常に気にする。・スーパー等に買い物に行くと、かごに菓子類をどんどん入れる。・金銭感覚が無い。

Contents

1 愛の手帳の判定と知的障害の程度
2 就労支援の困難さと具体的な対応策
3 グレーインテリアで落ち着ける空間を
4 まとめ

愛の手帳の判定と知的障害の程度

まず、愛の手帳の判定と知的障害の程度についてですが、愛の手帳の判定度数と医療機関での診断による知的障害の程度は必ずしも一致しません。愛の手帳は、東京都が独自に実施する障害福祉サービス利用のための判定であり、医療診断に基づいたものではありません。判定は、日常生活における支援の必要度を総合的に判断して決定されます。そのため、医療機関で軽度と診断されていても、日常生活における支援の必要度が高ければ、愛の手帳の判定度数は高くなる可能性があります。逆に、医療機関で重度と診断されていても、日常生活における自立度が高い場合は、判定度数は低くなる可能性も考えられます。

ご長男の場合、愛の手帳の判定が４度であることは、日常生活において相当な支援が必要であることを示しています。医療機関での診断がどのようなものであったとしても、愛の手帳の判定は、ご長男の現状を反映した結果であると捉えるべきです。

就労支援の困難さと具体的な対応策

ご長男のケースのように、音に敏感で、情緒不安定、暴力的な行動が見られる場合、就労支援は非常に困難です。多くの作業所では、スタッフの安全確保や他の利用者の安全を考慮して、受け入れを断らざるを得ない状況となる場合があります。

しかし、だからといって諦める必要はありません。以下に、具体的な対応策を提案します。

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1. 専門機関への相談

まずは、精神科医や臨床心理士などの専門家に相談することを強くお勧めします。ご長男の症状を詳しく診察してもらい、適切な診断と治療方針を立てることが重要です。専門医は、ご長男の行動の背景にある原因を特定し、薬物療法や行動療法などの治療法を提案してくれるでしょう。

2. 行動療法の導入

専門家の指導の下、行動療法を導入することも有効です。行動療法は、望ましくない行動を減らし、望ましい行動を増やすための治療法です。例えば、音への過敏性を軽減するための聴覚刺激の調整や、暴力的な行動を抑制するための認知行動療法などが考えられます。

3. 個別支援計画の作成

ご長男の状況を踏まえた個別支援計画を作成することが重要です。この計画には、ご長男の強みや弱み、目標、具体的な支援方法などが記述されます。この計画は、ご家族、専門家、そして支援に関わる関係者全員で共有し、継続的に見直し、改善していく必要があります。

4. 適切な作業所の選定

作業所を探す際には、「重度知的障害者対応」を謳っている施設を探してみるのも良いでしょう。また、小規模でアットホームな雰囲気の作業所の方が、個別のニーズに対応しやすい可能性があります。さらに、体験実習の期間を長く設定してもらうことで、スタッフとご長男の相互理解を深める機会を増やすことも重要です。

5. 家庭での環境整備

家庭内においても、ご長男が落ち着いて過ごせる環境を整えることが重要です。具体的には、以下のような工夫が考えられます。

騒音対策：防音カーテンや遮音マットなどを活用し、騒音を軽減する。
刺激の少ない空間：ご長男の部屋は、落ち着いた色合いのインテリアで統一し、視覚的な刺激を少なくする。グレー系のインテリアは、落ち着きを与え、集中力を高める効果が期待できます。
予測可能なスケジュール：日々のスケジュールを明確にし、ご長男に安心感を与える。
コミュニケーションの工夫：絵カードや簡単な言葉を用いて、コミュニケーションを図る。
安全対策：危険な物を取り除き、安全な環境を確保する。

6. 家族支援

ご家族への支援も重要です。家族会や相談機関などを活用し、情報収集や相談を行うことで、精神的な負担を軽減することができます。

グレーインテリアで落ち着ける空間を

ご長男の部屋をグレーを基調としたインテリアにすることで、落ち着きのある空間を作り出すことができます。グレーは、様々な色と相性が良く、他の色との組み合わせによって、様々な雰囲気を演出できます。例えば、白やアイボリーと組み合わせることで、清潔感と明るさを演出できます。また、ブラウンやダークブラウンと組み合わせることで、温かみのある空間を作ることができます。

グレーのインテリアを選ぶ際には、素材感にも注目しましょう。例えば、ファブリック素材のソファやカーテンは、温かみと柔らかさを与え、リラックス効果を高めます。一方、金属やガラスなどの素材は、モダンで洗練された雰囲気を演出します。

まとめ

愛の手帳の判定は、ご長男の日常生活における支援の必要度を示すものであり、必ずしも医療機関での診断と一致するものではありません。就労支援が困難な状況であっても、諦める必要はありません。専門機関への相談、行動療法の導入、適切な作業所の選定、家庭環境の整備、そしてご家族への支援を組み合わせることで、ご長男の生活の質を向上させることが可能です。グレーのインテリアを活用した落ち着いた空間づくりも、その一助となるでしょう。