ユニットケアにおける行動障害への対応：落ち着きのあるグレー空間で安心を

高齢者施設や障害者施設におけるユニットケアでは、利用者の方々の個性や行動特性を理解し、それぞれのニーズに合わせたケアを提供することが重要です。 特に、行動障害を抱える利用者さんへの対応は、専門的な知識と丁寧な配慮が必要です。 以下、質問にある具体的な事例について、対応策を検討していきます。 これらの対応策は、あくまでも一例であり、個々の状況に合わせて柔軟に対応することが大切です。 また、必要に応じて、医師やケアマネージャー、専門機関との連携も重要となります。

事例1：財布がないと訴える利用者さんへの対応

状況：財布がないと訴えるが、実際には持っていません。

• 落ち着いて話を聞く：まず、利用者さんの不安な気持ちを落ち着かせ、話をじっくりと聞いてあげることが大切です。「財布がないと心配ですね。一緒に探してみましょうか？」など、共感の言葉を添えながら、穏やかなトーンで対応します。
• 一緒に探す：利用者さんと一緒に部屋の中を丁寧に探します。探している間も、落ち着いて、優しく声かけを続けることが重要です。見つからない場合は、「もしかしたら、別の場所に置いてあるのかもしれませんね」と、優しく伝えましょう。
• 代替案を示す：財布が見つからない場合、「もし見つからなくても、必要なものがあればいつでも職員に言ってくださいね」と、安心できる言葉かけをします。必要であれば、代替の財布を用意したり、必要な金額を預かっておくなどの対応も考えられます。
• 原因の探求：なぜ財布がないと訴えるのか、認知機能の低下や不安、過去の経験などが関係している可能性があります。日々の記録を丁寧に分析し、原因を探ることで、より適切な対応策を立てることができます。
• 記録と報告：対応内容を記録し、必要に応じて医師やケアマネージャーに報告します。今後のケアプランの見直しにも役立ちます。

事例2：床のホコリやゴミを拾って食べてしまう利用者さんへの対応

状況：床の小さなホコリやゴミを拾って食べてしまう。

• 安全確保：まずは、利用者さんの安全確保が最優先です。床を常に清潔に保ち、食べられないように小さなゴミを極力減らす努力をします。掃除機や粘着ローラーなどを活用し、徹底的に清掃しましょう。
• 代替行動の提供：ホコリやゴミを拾う行動の代わりに、何か別の行動を促します。例えば、簡単な作業療法や、好きなおもちゃで遊んだり、散歩に出かけたりするなど、代替行動を提供することで、ゴミを拾う行動を減らすことができます。
• 原因の究明：なぜホコリやゴミを食べるのか、栄養不足や感覚過敏、精神的な問題などが関係している可能性があります。医師や専門家と相談し、原因を究明することが重要です。栄養バランスの良い食事を提供したり、感覚刺激を調整するなどの対応が必要となる場合があります。
• 環境調整：利用者さんの行動を誘発する環境要因を改善します。例えば、床の色を濃い色に変えることで、ゴミが目立ちにくくするなどの工夫ができます。グレーなどの落ち着いた色は、視覚的な刺激を軽減する効果があります。
• 継続的な観察：日々の様子を観察し、行動の変化や異変に気づいたら、すぐに対応できるようにします。

事例3：徘徊癖のある利用者さんへの対応

状況：エレベーターが開く度に帰ろうとする。

• 安心できる環境づくり：施設内を明るく、安全で、居心地の良い空間にすることが重要です。落ち着けるようなインテリア、例えば、グレーを基調とした落ち着いた色合いの壁や家具などを導入することで、利用者さんの不安を軽減することができます。
• 外出の機会の提供：定期的に外出の機会を提供することで、徘徊の衝動を軽減することができます。散歩や買い物、施設外での活動などを計画的に行いましょう。
• 見守り体制の強化：徘徊しやすい時間帯や場所を把握し、適切な見守り体制を構築します。必要に応じて、GPS機器などを活用することも検討します。
• 原因の特定：徘徊の原因を特定するために、日々の記録を詳細に分析します。認知症の症状、不安、孤独感などが原因となっている可能性があります。医師や専門家と連携し、適切な対応策を検討します。
• 家族との連携：家族と連携し、利用者さんの過去の生活歴や好みに合わせたケアを提供することで、より効果的な対応が期待できます。

事例4：汚れた下着をタンスにしまう利用者さんへの対応

状況：汚れた下着をタンスにしまう。

• 清潔な環境の維持：常に清潔な環境を保つことが重要です。洗濯物をこまめに処理し、清潔な下着を準備します。
• 分かりやすい収納：汚れた下着と、清潔な下着を分けて収納するなど、分かりやすい収納方法を工夫します。視覚的に区別しやすいように、異なる色のバスケットを使用するのも有効です。
• 個別指導：利用者さんに優しく丁寧に、汚れた下着は洗濯する必要があることを理解させます。絵カードや簡単な説明などを用いると効果的です。
• 習慣化：汚れた下着を洗濯する習慣を身につけるよう、職員が一緒に洗濯をするなど、継続的な支援を行います。
• 認知機能の評価：認知機能の低下が原因となっている可能性があります。必要に応じて、医師や専門家による評価を受け、適切な対応策を検討します。

事例5：夜中に片付けや掃除を始める利用者さんへの対応

状況：夜中に突然片付けや掃除を始める。

• 睡眠環境の改善：快適な睡眠環境を整えることが重要です。寝室の温度や湿度、明るさなどを調整し、リラックスできる空間を作ります。グレー系の落ち着いた色調の寝具は、安眠を促す効果があります。
• 日中の活動量調整：日中に十分な活動量を確保することで、夜間の活動性を抑制することができます。適度な運動やレクリエーションなどを提供しましょう。
• 就寝前のルーティン：就寝前にリラックスできるルーティンを確立します。温かい飲み物や軽いストレッチ、静かな音楽などを活用し、心身を落ち着かせます。
• 原因の特定：夜間に片付けや掃除をする行動の原因を特定するために、日々の記録を詳細に分析します。不眠、不安、過去の経験などが原因となっている可能性があります。医師や専門家と連携し、適切な対応策を検討します。
• 夜間の見守り：必要に応じて、夜間の見守りを強化します。穏やかに声かけを行い、落ち着かせ、睡眠を促します。

グレーインテリアで落ち着きのある空間を

上記で挙げた事例以外にも、様々な行動障害への対応策があります。重要なのは、利用者さんの個性を理解し、安心安全な環境を提供することです。 特に、落ち着きと安心感を与える空間づくりは、行動障害の軽減に大きく貢献します。グレーは、様々なインテリアに合わせやすく、落ち着きのある空間を演出するのに最適な色です。 グレーを基調としたインテリアは、利用者さんの精神的な安定に繋がり、行動障害の改善に役立つ可能性があります。 例えば、グレーの壁、グレーのカーテン、グレーの家具などを効果的に配置することで、穏やかな雰囲気を作り出すことができます。