ナースコール連打への対応:認知症高齢者の不安と孤独への寄り添い方

ナースコール対応について。 どのように説明したらわかって貰えるでしょうか? 最近、上下肢片麻痺で自力での移乗や歩行は無理で軽度の認知症がある女性の方が入所されました。 私は学校 の都合上平日は加配遅出で夕方から。金曜か土曜夜勤で入ってます。 この方のナースコール対応について悩んでいます。 着床直後眠られるまで、夜勤時は目が醒めるとナースコールを連打します。 お部屋に伺いどうしたのか聞くと『用事はない。暇やから淋しいねん。』と仰り、ナースコールは緊急時や用事がある時に鳴らして下さい。と説明、『わかりました。』と答えられたので部屋から退室。その直後にまたコール…長い時は約2時間このような状況が続きます。 あまりに酷いので、狼少年のようにコール鳴らしても来てくれなくなりますよ?ときつめに話してもあまり効果はありません。 遅出の時は私は加配なんで穏やかに対応出来るんですが、夜勤帯は2ユニット(10床×2)に1人なんで排泄ケア時や他の利用者の対応をしている時は対応中の利用者に了解を得て走って部屋に行きますが『用事はない。淋しかったから。』と言われると流石に肩が落ちる位疲れというかガックリきます。 本当に調子が悪く用事があったらと思うと無視も出来ないのでどうしたもんか、私以外の職員も疲れてます。 このような体験された介護経験のある方良いアイデア教えてくれませんか?

認知症高齢者のナースコール連打:その背景と解決策

夜勤帯の多忙の中、認知症の高齢者の方からのナースコール連打は、介護職員にとって大きな負担となります。 「用事はない」「淋しい」という訴えの裏には、不安や孤独、そして認知機能の低下によるコミュニケーションの困難が隠れている可能性が高いです。 単にナースコールの使い方を教えるだけでは解決しないケースも多く、より包括的なアプローチが必要です。

1.高齢者の不安と孤独を理解する

  • 身体的制約:上下肢片麻痺による移動の困難さは、高齢者の自立心を損ない、不安や孤独感を増幅させます。 外界との接触が制限されることで、精神的なストレスが蓄積されやすい状況です。
  • 認知機能の低下:軽度の認知症は、時間や状況の把握、周囲とのコミュニケーションに支障をきたす可能性があります。ナースコールの本来の使い方を理解できず、不安を感じた際に反射的に押してしまうことも考えられます。
  • 夜間の不安:夜間は特に不安感が増幅しやすい時間帯です。周囲の音が聞こえにくくなったり、暗闇への恐怖を感じたりすることで、ナースコールに頼りがちになる可能性があります。

2.具体的な対応策:多職種連携と環境調整

単独で解決しようとせず、多職種連携と環境調整を組み合わせた対応が効果的です。

(1) 看護師やケアマネージャーとの連携

  • 状況説明と相談:高齢者の状態、ナースコールの頻度、これまでの対応状況などを詳しく看護師やケアマネージャーに伝え、相談しましょう。 専門家の視点から、より適切な対応策を検討することができます。
  • 薬剤の見直し:不安や不眠に関連する薬剤の服用状況を確認し、必要に応じて医師に相談しましょう。 適切な薬剤調整によって、夜間の不安やナースコールの頻度を軽減できる可能性があります。
  • 他の認知症対応策の検討:徘徊対策、環境調整、認知症ケアに関する専門的な研修や情報収集を行い、より効果的な対応策を学びましょう。

(2) 環境調整による安心感の醸成

  • 部屋の明るさ:夜間は、常夜灯や間接照明などを活用し、暗闇への恐怖感を軽減しましょう。 安心できる明るさは、高齢者の精神状態に大きな影響を与えます。
  • 音環境:落ち着ける音楽や自然の音などを流すことで、不安感を和らげることができます。 ただし、音量には注意が必要です。
  • 見守り体制:可能な限り、高齢者の様子を定期的に見回り、声かけをすることで、安心感を与えることができます。 頻繁なナースコールに頼らない、より自然なコミュニケーションを心がけましょう。
  • コミュニケーションツール:写真や思い出の品を飾る、お気に入りのぬいぐるみなどを置くなど、高齢者の心を落ち着かせる工夫をしましょう。 視覚的な刺激は、認知機能の低下による不安感を軽減する効果があります。

(3) コミュニケーションの工夫

  • 穏やかな対応:「狼少年」のような表現は避け、常に穏やかで共感的な対応を心がけましょう。 高齢者の不安や孤独感を理解し、寄り添う姿勢を示すことが重要です。
  • 時間を取って話す:ナースコールに応答した際には、急いで対応するのではなく、高齢者とゆっくりと時間を取り、話を聞いてあげましょう。 話を聞いてもらうことで、高齢者の不安が軽減される場合があります。
  • 代替行動の提案:「暇だから」という訴えに対しては、簡単な作業療法やレクリエーションなどを提案してみましょう。 何かをすることで、高齢者の精神的な満たされ感が得られる可能性があります。 例えば、簡単な折り紙や編み物、歌を歌うことなどです。
  • 記録の徹底:ナースコールの頻度、対応内容、高齢者の様子などを記録に残し、チーム全体で情報共有しましょう。 記録は、より効果的な対応策を検討する上で重要な役割を果たします。

3.専門家の視点:認知症ケア専門職の意見

認知症ケア専門職の意見として、単なるナースコールの使用方法の説明だけでは不十分である点を強調します。 高齢者の行動の背景にある不安や孤独、そして認知機能の低下を理解し、多角的なアプローチが必要不可欠です。 環境調整、コミュニケーションの工夫、そしてチーム全体での情報共有と連携が、効果的な解決策につながります。 必要であれば、専門機関への相談も検討しましょう。

まとめ:継続的なケアとチームワークが重要

認知症高齢者のナースコール連打への対応は、容易ではありません。 しかし、高齢者の不安や孤独を理解し、多職種連携による環境調整やコミュニケーションの工夫を継続的に行うことで、状況の改善が期待できます。 チーム全体で協力し、高齢者にとってより安心で安全な環境づくりを目指しましょう。

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