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深刻な送迎問題：認知症高齢者と家族への対応
デイサービスへの送迎に1時間かかり、抵抗行為が激しく、家族の協力も得られないという状況は、非常に困難な問題です。ご苦労されていること、心よりお察しいたします。 この問題は、ご本人（認知症高齢者）の抵抗、家族の無理解、そして時間的な制約という複数の要素が複雑に絡み合っています。 解決のためには、それぞれの要素に個別に対処し、全体として統合的なアプローチが必要となります。
ご本人の抵抗への対応：行動分析と環境調整
ご本人がベッドから出たくない理由は、ベッドが「安全基地」であり、居心地が良いからでしょう。 認知症による混乱や不安が、抵抗行動の根本原因となっています。
1. 行動分析：
まず、ご本人の抵抗行動を詳細に分析する必要があります。いつ、どのような状況で、どのような行動をとるかを記録し、その行動の引き金（トリガー）となるものを特定しましょう。例えば、着替えの催促、外出の準備、特定の場所を通ることなどがトリガーになっているかもしれません。
2. 環境調整：
トリガーを特定したら、環境を調整することで抵抗行動を軽減できる可能性があります。具体的には、
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- ベッドから玄関までのルートをより快適にする：手すりを設置する、照明を明るくする、好きな音楽をかけるなど。
- ゆっくりとしたペースで誘導する：焦らず、時間をかけて、ご本人のペースに合わせて行動する。
- 視覚的な工夫：玄関までのルートに目印となるものを設置するなど。
- 認知刺激の軽減：朝の準備を簡素化し、混乱を招く要素を減らす。
3. 積極的強化：
抵抗せずにデイサービスに行くと、ご褒美を与えましょう。好きなお菓子や飲み物、褒め言葉など、ご本人が喜ぶものを用意します。
家族への対応：連携とコミュニケーション
家族の協力が得られないことは大きな課題です。しかし、一方的に非難するのではなく、まずは家族の立場を理解しようと努めることが大切です。
1. 共感と理解：
家族も介護に疲れており、限界を感じている可能性があります。家族の負担を軽減するためのサポートを検討しましょう。
2. 具体的な協力依頼：
「手伝ってほしい」と抽象的に頼むのではなく、「朝○○時に、玄関までご本人を誘導していただけませんか？」など、具体的な依頼を行いましょう。
3. 定期的な連絡と情報共有：
デイサービスでの様子を定期的に家族に伝え、連携を密にすることが重要です。
時間的な制約への対応：効率化と人員配置
送迎に1時間かかることは、大きな時間的負担です。
1. 送迎ルートの改善：
送迎ルートを見直し、効率的なルートに変更できないか検討しましょう。
2. 人員配置の工夫：
送迎に専任の職員を配置する、あるいは送迎時間を短縮するために、複数人で協力して送迎を行うなどの工夫が必要かもしれません。
3. 専門機関への相談：
ケアマネージャーや医師、認知症専門の相談機関に相談し、専門家のアドバイスを受けることをお勧めします。
その他の選択肢：
* 訪問介護の活用：デイサービス送迎だけでなく、自宅での介護支援を訪問介護に依頼する。
* ショートステイの利用：一時的に施設に入所してもらい、ご家族の負担を軽減する。
* 福祉用具の検討：階段昇降機などの福祉用具の導入を検討する（階段があるため難しい可能性が高いですが）。
専門家の視点：
認知症高齢者の介護においては、専門家のアドバイスが不可欠です。ケアマネージャー、医師、精神科医、理学療法士など、様々な専門家と連携することで、より効果的な対応策を立てることができます。
まとめ：
この問題の解決には、ご本人、家族、そしてデイサービス職員の協調的な取り組みが不可欠です。専門家の力を借りながら、段階的に問題解決に取り組んでいきましょう。 家族とのコミュニケーションを改善し、ご本人の行動を理解し、環境調整や積極的強化を組み合わせることで、送迎時間を短縮し、安全でスムーズな送迎を実現できる可能性があります。 決して諦めずに、一歩ずつ前進していきましょう。
